医者はみんな違ってみんな正しい?
小池仁です。
今回は、なぜ医者によって判断が違うのか。
一度はこんな話を耳にしたことがあるんじゃないでしょうか。
お腹が痛くて、近所のA病院に行くと
医者A「腹痛ですか。じゃあ痛み止めを出しておくので安静にしておいてください」
処方された痛み止めの薬を飲んで2日ほど様子をみていたが、よくならず、次はB病院に行くことにしました。
医者B「どうしてこうなるまで放っておいたんだ!すぐに大きな病院に行って手術だ!」
実際こういった話は少なくありません。
過激な人であれば医者Aを訴えようという人もいるかもしれません。そこまでいかなくとも、医者Aのところには二度と行かないという人は少なくないでしょう。
でも医者Aも医者Bも正しい可能性があります。
A、Bどちらも全く同じ医学知識を持っていても、このような結果になることがあります。
理由は二つ
1)時間的経過
2)価値観
1)時間的経過について
医者Bは医者Aよりも後に診ています。それだけで「症状の持続時間が長い」という重要な情報が追加されています。さらに「処方された薬を飲んでも良くならなかった」という情報も増えています。
一見同じ条件で診ているようですが、実際は医者Bの方が有利な条件で診察しています。
2)価値観について
今回のメインはこっちです。仮に医者Aと医者Bが同じ医学知識を持っていて、同時に診察をしても、このような結果になることがあります。
以下の棒グラフをみてください。
青色:経過観察 オレンジ:検査 灰色:治療
横軸がどれだけ病気を疑う%です。
医者は診察をしながら
この棒グラフの上で病気の確率が左右しています
医者Aの場合は病気を65%疑っても、経過観察となります。病気が90%あると思ったところでやっと治療開始です。
一方医者Bの場合は病気を65%疑った段階で治療となります。
このグラフの違いは医者の価値観(医療費をどう捉えるか、など)や、それまでの経験、ひいてはその日の体調(今日は疲れたから早く帰りたい、など)によって左右されたます。
こういったことから医者の間で有名な格言があります
「後医は名医」
後医(こうい)つまり、後に見る医者の方が「正しい」診察をできるため、名医と言われやすい。そのため、後医は前医を馬鹿にするようなことがあってはならない、という言葉です。